曹葭于是开口道:“老师,我们明白了🁐🄻🂮,是用胆囊切除术还是用保胆取石术,并非绝对,要看具🄻🂲体的情况,要看患者的情况!”
苏杨点了点头,🜺随后看向了曹蒹,示意曹🔶蒹补充。
曹蒹柔声道:“保胆手术📘有胆囊结石复发可能🕪🌟,患者将会承受两次手术伤害,且有癌变的风险,而胆囊切除术可以彻底解决问题;所以一般情况下,我们多采用胆囊切除术。
但保留有功能的胆囊可以避免胆囊切除术中胆管医🗥源性损伤,术后引起的腹胀、腹泻、消化不良、反流性食管炎等消化道症状,术后大肠癌发生率增高,术后胆道结♊📈石发生率增高等并发症🀹,而且更符合患者生理功能。
目前在抉择慢性胆囊炎胆囊结石病人治疗策略时,黄志强院士所提出🎢💴的治疗原则尚未过时,仍应成为我们认识这一问题的共识理念。
保胆还是🜛切胆,只是根据病人🚘📦🝇病程发展的不同阶段和相关的不同具体情况,所采取的不同处治方法,其治疗原则不应📎🙫🍓轻易改变。
对于无症状的胆囊结石,主要应在定期随访条件下进行观察和期待治疗,同时给予🆎🎚适宜的、有可能控制结石生🏸🞹长的治疗措施。
对于胆囊炎反复发作、结石直径≈gt;&bsp;、胆囊壁厚≥&bsp;&bsp;、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎、胆囊颈管结石,以及有并发症、有恶变倾向等慢性结石性胆囊炎病人,应坚决予以胆囊切除手术治疗。”🔣
曹蒹说到这🍶里,曹葭立即用脆生生的声音接🛓力道:“我接着补充,腹腔镜保胆取石手术术前应通过&bsp;b&bsp;超等各项检查对患者的情况进行详细评估,对导致结石形成的高危因素进行筛查,严格掌握🞑📜🛪手术适应证,从而降低结石复发率。
而对于胆囊🍶萎缩、胆囊瓷化等已无功能、胆🛓囊壁明🗥显增厚或高度怀疑胆囊癌者则不应行保胆手术。”
苏杨听了,很满意,高兴地点了☋点头:“不🛓错,孺子可教也!”
他一副老学究指点亲传弟📘子的风范,只🁐🄻🂮差用手捋着胡须了。🃦🚄
“你们刚才总结得很🎰对,一般而言,我们多采用胆囊切除术,但如果条件合适,则可以进行保胆取石术,不过做这个手术要注意几点,第一,一定要在术前严格掌握保胆手术适应证;第二,术中精确规范操作,有效降低对胆囊的牵拉刺激,取石干净,缝合胆囊时采取可吸收线;第三,术后嘱患者清淡饮食,连续&bsp;&bsp;个月口服消炎利💤胆片或熊去氧胆酸,预防结石的形成。”
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