“处理盆底需要尽量做到干净,也就是把血液锁死在血管里。”卡维又拿起了刚才留在耻骨联合软骨膜上的缝合针线,夹上持针器后说道,“离断背静脉复合体后,用这根线继续做远侧断缘缝合,才能达到彻底止血的目的。”【1】
“第二次麻醉了。”
阿莫尔给埃德姆戴上面罩,边听身边护士报着生命体征,边看他的身体反应:“反应正常,麻醉结束,生命体征正常。”
“好。”
卡维点点头,问道:“器械箱里还有一根导尿管,去给他插上,在离断前列腺之前得把尿道撑起来。”
“知道了。”
其实术前插入导尿管是常规操作。
术中敞开切口会流失大量体液,加上出血就需要挂瓶补液一直贯穿手术始终。在长时间补液的前提下,尿液自然会不断产生。而全麻时括约肌紧闭无法顺利排尿,如果没有导尿管,膀胱很快就会胀满。
这样不仅会对膀胱造成损伤,有时候还会因为压力过大一泻千里。
不过现在没有带气囊的橡胶管,难以做好自固定,尿管本身数量也有限。再加上手术性质决定了一开始就会离断输尿管,尿潴留的情况也就不复存在了。
所以一开始卡维只要求排空膀胱,并没有放置尿管。
现在手术临近离断前列腺和尿道,还是需要插入一根尿管来做支撑,这样能在尿道中加入参照物,看清尿道的内外结构关系。
“尿管置入了。”阿莫尔说道。
“好。”卡维指着用纱布盖住压迫的背静脉复合体说道,“离断前用的一道缝合还不足以止住静脉复合体,现在渗血很严重,靠压迫显然不够。我们需要再用缝合线止住这片创面,给我持针器”
他快速在创面处做了连续“V”形缝合。【2】
“后压前列腺。”卡维将达米尔冈手里的压板向下移动了点距离,“力道不要太大,暴露出前列腺和尿道的交接处即可。我们接下去要做的就是分离尿道外侧的横纹括约肌,暴露内部尿道。”